Заболевания передающиеся половым путём

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), во всех странах являются одними из наиболее распространенных. По статистике не менее половины россиян заражены как минимум одной ИППП. Такая распространенность инфекций связана с ранним началом половой жизни, а также частой сменой партнеров. Также распространению инфекций, передающихся половым путем, способствуют новые средства контрацепции, пришедшие на смену презервативу. Вероятность передачи ИППП при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться ИППП достаточно высок.

ИППП разделяют на две основные группы: классические венерические заболевания и новые ИППП или инфекции второго поколения.

Классические:

• гонорея,
• сифилис,
• донованоз,
• венерический лимфогранулематоз,
• мягкий шанкр.

"Новые" инфекции:

• хламидиоз,
• микоплазмоз,
• уреаплазмоз,
• бактериальный вагиноз,
• гепатит В и С,
• трихомониаз,
• кандидоз,
• генитальный герпес,
• папилломавирусная инфекция,
• ВИЧ.

Первые признаки заболеваний инфекций, передающихся половым путем - это, как правило:

• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• необычные кровянистые выделения или кровотечения из половых органов;
• покраснения, язвочки, бородавки, пузырьки в области половых органов или заднего прохода;
• болезненное, учащенное мочеиспускание;
• гнойные выделения или выделения с необычным запахом и цветом.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых признаков болезни) составляет, в среднем, от 1 до 7 дней, однако иногда инфекция может существовать латентно (быть скрытой) в организме в течение нескольких месяцев и проявиться только при ослаблении его иммунной защиты. Протекание инфекции происходит либо в острой, либо в хронической форме. Острая форма развивается у человека, который недавно заразился инфекцией, возбудителями которой, как правило, являются простейшие, грибы, вирусы и бактерии. Если не проводить своевременного лечения острой формы, то она может перейти в хроническую.

Хроническая форма характеризуется длительным отсутствием клинических симптомов, но при этом вероятность заражения полового партнера сохраняется. Именно поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать профилактические анализы на ИППП. Чтобы выявить возбудителя, требуется пройти тщательное профилактическое обследование.

ТРИХОМОНИАЗ

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путем. Важность проблемы обусловлена не только широким распространением, опасностью для здоровья заболевшего человека, но и тяжелыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности, родов, новорожденного, детской смертности, неполноценности потомства и др.

Возбудитель трихомоноза относится к простейшим микроорганизмам и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Оптимальными условиями развития является рН (кислотность) среды 5,5 - 6,5. Поэтому трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности влагалищного содержимого в этот период.

У человека паразитируют только 3 вида трихомонад:

• урогенитальные
• ротовые
• кишечные

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, отличающимся по свойствам от ротовых и кишечных. У женщин местом обитания трихомонад являются влагалище и шейка матки, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин.

Мочеполовой трихомоноз передается при половом контакте от больного человека или носителя. Однако изредка встречается и неполовой путь передачи у детей от больных матерей при родах, контактный путь передачи через не одноразовые перчатки при осмотре, подкладные пеленки, судна, ночные горшки, сиденья в туалетах, общие предметы личной гигиены и др. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, воде и может выживать во влажном чистом белье. Таким образом, обязательным условием для жизни микроба является наличие влаги. При высушивании они быстро погибают.

ХЛАМИДИОЗ

Хламидиоз - инфекционное заболевание, передающиеся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Хламидиоз является одним из самых распространённых ЗППП

Последствиями заражения хламидиями являются воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин и часто развивающееся в результате этого бесплодие, а также артриты, коньюктивиты, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы.

Сложность лечения этой инфекции обусловлена тем, что хламидии обладают одновременно свойствами и бактерии и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки. В процессе своей жизнедеятельности хламидии внедряются в клетки организма хозяина и разрушают их, вызывая значительные воспалительные реакции, ведущие к спаечным процессам и истощению иммунной системы. По причине специфического внутриклеточного размножения хламидий, лечение антибиотиками не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. К тому же первичная инфекция вообще часто бывает бессимптомной или малосимптомной и предположительно может приводить к хронизации процесса. Нередко в результате неадекватной терапии также может развиваться персистирующая хламидийная инфекция (т. е. "спящая" инфекция, которая время от времени активизируется) с измененными формами возбудителя, устойчивыми к действию антибиотиков.

МИКОПЛАЗМОЗ

Микоплазмы - это самые мелкие из существующих в природе организмов, способных самостоятельно жить и размножаться. Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Возбудители этой группы инфекций - микоплазмы - являются самыми мелкими, свободно живущими прокариотами. Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae. Это семейство разделяют на 2 рода - род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma. в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы.

• Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae - патогенны для человека
• М. hominis, M. genitalium - являются возбудителями инфекций урогенитального тракта
• М. pneumoniae - возбудитель респираторной инфекции

Широкое распространение урогенитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в развитии заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних исследователей, они относятся к абсолютным патогенам, другие исследователи считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами.

Факт передачи микоплазменной инфекции половым путем не вызывает сомнения. Кроме того, существует вертикальный путь передачи, приводящий к внутриутробному инфицированию плода. Об этом свидетельствуют данные о выделении микоплазм из амниотической жидкости, плаценты и крови плода при целости плодных оболочек, а также о выделении микоплазм у детей, матерям которых родовспоможение осуществлялось посредством кесарева сечения. Бесплодие женщин также может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмами. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к инфицированию плодного яйца и прерыванию беременности на ранних сроках. Выявлено, что одной из причин прерывания беременности может также быть запуск микоплазмой синтеза веществ, повышающих сократительную способность мышцы матки.

УРЕАПЛАЗМОЗ

Уреаплазмоз - заболевание, вызываемое специфическим микроорганизмом Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), относящимся к Грам-отрицательным микробам, лишенным клеточной стенки.

Уреаплазмы - мелкие микроорганизмы диаметром около 0,3 микрон. При обследовании больных с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы) нередко выделяют уреаплазмы. Обнаруживаются они иногда у практически здоровых женщин. Поэтому считают, что уреаплазмы могут проявить патогенную активность или обусловить носительство их без проявления патологических процессов.

Патологические свойства уреаплазм проявляются при определённых состояниях организма, когда снижается сопротивляемость - после медицинских абортов, родов, менструаций, введения или удаления ВМС, общих заболеваниях или их обострениях.

Уреаплазма прикрепляется к эпителию, лейкоцитам, сперматозоидам, разрушая клеточную мембрану и внедряясь в цитоплазму, вызывают воспалительную реакцию. Уреаплазменная инфекция протекает в острой и хронической форме. Для неё характерна смазанная клиническая картина, часто встречается в сочетании с трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, что затрудняет решение вопроса о роли их как основной причины заболевания или сопутствующей агента, усиливающего патологический процесс.

У женщин в большинстве случаев нет никаких симптомов уреаплазмоза. Часто после бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, позже к этим симптомам добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие из мочеиспускательного канала склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет: бактерия продуцирует биологически активное вещество (фермент), расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих мочеиспускательный канал изнутри. Может появиться специфический "мочевой" запах.

• У 39% больных аднекситом (воспалением придатков),
• у 30% страдающих бесплодием,
• у 29% имевших самопроизвольные выкидыши,
• у 37% страдающих эрозией шейки матки удаётся обнаружить уреаплазмы.
• у больных пиелонефритом - 66,7% - удаётся обнаружить уреаплазму.

Кроме того, учитывают наличие воспалительного процесса в различных отделах мочеполовых органов - уретрита, простатита, кольпита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита и т. п. Отмечено, что уреаплазма выделяется при кольпитах и цервицитах неясной этиологии в 2-4 раза чаще, чем у клинически здоровых женщин. Во многих случаях уреаплазмы вызывают скрытую инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую или острую форму.

Инкубационный период уреаплазмоза длится 3 - 5 нед. Женщины чаще всего являются носителями уреаплазмы, а мужчины заражаются уреаплазмозом половым путем.

Факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса при скрытом носительстве уреаплазмоза, могут явиться:

• присоединившаяся инфекция различной природы;
• изменение гормонального фона в связи с фазой менструального цикла;
• беременность,
• аборты, роды;
• изменение иммунного статуса организма.