Заболевания передающиеся половым путём

Известно, какую опасность для будущей мамы и плода представляют инфекции, передающиеся половым путем. Именно поэтому анализы при беременности на инфекции проводят всем беременным женщинам.

Что такое антитела?

Во время внутриутробного развития плод получает от матери естественный пассивный иммунитет — временную невосприимчивость к инфекционным болезням. В конце первого — начале второго триместра беременности через плаценту передаются антитела — специфические белки, нейтрализующие вредные воздействия чужеродных веществ против возбудителей заболеваний, которые перенесла женщина или против которых проводилась вакцинация до наступления беременности. Затем некоторое количество данных антител малыш получает с молоком матери. Это обеспечивает ребенка необходимой защитой в период грудного вскармливания .

Образование антител является одним из звеньев иммунного ответа организма на взаимодействие с какими-либо чужеродными веществами из внешней среды (в том числе бактериями и вирусами) или различными веществами, называемыми аллергенами. При первом контакте с аллергеном иммунная система "запоминает" его и способна распознавать данный аллерген в дальнейшем. В процессе слаженной работы множества компонентов иммунной системы для нейтрализации любого антигена (чужеродного вещества) синтезируются специфические антитела (AT). Они представляют собой особые молекулы белка — иммуноглобулины (Ig), которые способны нейтрализовать микроорганизмы и вирусы, участвовать в аллергических реакциях, усиливать или подавлять иммунный ответ, а также могут обеспечить местную защиту слизистых оболочек от внедрения возбудителей заболеваний. В этой многообразной и сложной работе принимают участие несколько классов иммуноглобулинов: А, М, G, D и Е.

Среди иммуноглобулинов класса A (Ig А) различают сывороточные и секреторные. Секреторные антитела содержатся в слезной жидкости, слюне, пищеварительных соках, секретах бронхов и грудном молоке. Они одними из первых встречают чужеродные антигены и препятствуют их проникновению в организм человека. Эти антитела обладают мощной противовирусной и противомикробной активностью.

Если все-таки инфекционным агентам удалось попасть в организм, важную защитную роль на ранних стадиях инфекции играют иммуноглобулины класса М (IgM). Они первыми синтезируются в ответ на проникновение чужеродного вещества и поступают в кровеносное русло.

При длительном или повторном контакте с антигеном в "бой" вступают иммуноглобулины класса G (Ig G). Они находятся не только в крови. но и вне сосудистого русла, обладают противовирусной и противомикробной активностью. Кроме того, оценив их уровень, судят о наличии или отсутствии иммунитета к той или иной инфекции. И именно эти антитела проникают из крови матери через плаценту и обеспечивают защиту ребенку (естественный пассивный иммунитет).

Иммуноглобулины класса Е ответственны за развитие наиболее распространенного типа аллергических реакций — гиперчувствительности немедленного типа (сенная лихорадка, аллергическая бронхиальная астма, крапивница, пищевая аллергия ), а также участвуют в формировании иммунного ответа при заболеваниях, вызываемых паразитическими червями (гельминтами).

Функция иммуноглобулинов класса D в настоящее время недостаточно изучена. Чаще всего они встречаются при хронических воспалительных процессах.

Цель исследования

Возможности современной лабораторной диагностики позволяют определять общее количество антител всех перечисленных классов, а также уровень антител, образующихся в организме в ответ на внедрение того или иного возбудителя. Такие антитела называются специфическими, а исследования, необходимые для этого, серологическими. Данные методы позволяют не только судить о наличии заболевания, но и оценить, первичное это инфицирование или вторичное, а также определить активность инфекционного процесса и, в некоторых случаях, предположительный срок инфицирования. Так проводится диагностика аллергических процессов и различных заболеваний: вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса и других вирусных и бактериальных инфекций. Происходит это следующим образом: реактивы, содержащие заведомо известные антигены (например, различные аллергены или антигены возбудителей заболеваний), взаимодействуют с сывороткой крови обследуемого человека, Если когда-либо иммунная система организма "встречалась" с данным антигеном (перенесенное заболевание, вакцинация), то в крови присутствуют антитела именно к нему, В этом случае результат анализа будет положительным.

Оценка уровня антител различных классов широко используется в акушерско-гинекологической практике. Это связано с тем, что через плаценту способны проникать не только защитные антитела из крови матери — к сожалению, она проницаема для различных бактерий, их токсинов и вирусов, которые оказывают негативное влияние на развитие плода, Иначе говоря, определение наличия уровня антител проводится для того, чтобы выяснить, есть ли в организме женщины возбудитель, который может нанести вред плоду, Последствия воздействия различны и зависят от срока беременности. Наиболее серьезными они могут быть при инфицировании плода на ранних сроках беременности, когда происходит закладка основных органов и систем, Прогноз ухудшается и в том случае, если организм будущей мамы в это время впервые встречается с инфекционным агентом. Наиболее значимыми в этой ситуации являются TORCH-инфекции (название это образовано первыми буквами латинских названий возбудителей токсоплазмоза (Toxoplasma gondii), краснухи (Rubella virus), цитомегаловирусной (Cytomegalovirus) и герпетической (Herpes simplex virus) инфекций. Для того чтобы снизить риск воздействия на плод до минимума, обследование надо провести при планировании беременности. Это даст возможность диагностировать заболевания и решить вопрос о необходимости проведения лечебных или профилактических мероприятий. Если в период планирования беременности эти обследования не были проведены, то их выполняют в первом триместре (1-12 недели), желательно как можно раньше. Это обследование входит в утвержденные Министерством здравоохранения стандарты ведения беременности и должно проводиться всем беременным женщинам.

Оценка результатов

Оценить результаты проведенного вам исследования поможет врач. Ниже приведены общие правила трактовки результатов. В каждом конкретном случае возможны некоторые особенности.

Если одновременно обнаружены иммуноглобулины классов М и G, значит, иммунная система взаимодействовала с данным инфекционным агентом впервые, т. е. речь идет о первичном инфицировании. Напомним, что в этом случае женщина и ее малыш подвергаются максимальному воздействию бактерий или вирусов, так как "надежное прикрытие" еще только формируется. Защитная функция антител состоит в образовании связи с антигеном и его нейтрализации. В начальных стадиях заболевания иммуноглобулины еще слабо связываются с антигенами. По мере развития иммунного процесса связь усиливается. Характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами носит название авидности, определение которой дает возможность предположительно определить период инфицирования. Чем выше авидность, тем больше времени прошло с момента внедрения возбудителя в организм. В разных лабораториях нормы различны, поэтому в результатах указывается фактический результат и диапазон, в котором исследуемый показатель не вызывает беспокойства.

При повторном контакте с инфекционным агентом (вторичном инфицировании, обострении существующей инфекции), как правило, увеличивается концентрация иммуноглобулинов класса G. Уровень иммуноглобулинов класса М не меняется или повышается незначительно. Достоверно диагностировать активность процесса возможно лишь при оценке показателей в динамике. Для этого используются исследования сыворотки крови пациента дважды. Первый анализ берется в начале заболевания, второй — через 10-12 дней, Диагностическое значение имеет значительное увеличение уровня антител класса G (при вирусных инфекциях — в 4 раза и более). Это свидетельствует об остроте процесса. И наоборот, уменьшение концентрации IgG или исчезновение IgM является показателем снижения активности заболевания.

Обнаружение только лишь незначительного увеличения концентрации IgG свидетельствует или о наличии иммунитета к конкретному заболеванию (например, токсоплазмозу, краснухе), или о латентном (скрытом) носительстве вируса (цитомегаловирусная, герпетическая инфекции).

К перинатальным инфекциям (заболевания, которые возникли из-за инфицирования плода во внутриутробном периоде, в процессе родов или после рождения) наряду с TORCH-инфекциями относится и хламидиоз. При обследовании в данном случае оценивают уровень специфических иммуноглобулинов А, М и G. Это позволяет выявить острые хронические или стертые формы заболевания. При любых отклонениях показателей назначается проведение дополнительного обследования.

Несмотря на то, что при проведении серологических исследований возможно получить достаточный объем информации, оценивать ее необходимо в комплексе с жалобами, результатами осмотра и других методов обследования. Это связано с возможностью получения ложноположительных результатов анализа на фоне перекрестных реакций с антителами, направленными к антигенам других возбудителей, а также при наличии у человека системных заболеваний, нарушения обмена веществ или при приеме некоторых лекарственных препаратов.

После оценки результатов обследования доктор определит дальнейшую тактику ведения беременности в зависимости от ее срока и обнаруженной инфекции, а также сроки и план необходимых в дальнейшем обследований, а в случае отсутствия иммунной защиты от тех или иных возбудителей расскажет о профилактике инфекций.

Советы

Биохимический анализ крови

Еще одним важным анализом, который сдается во время беременности является биохимический анализ крови. При помощи этого исследования мжно оценить функции органов и систем организма беременной.

Этот анализ сдавать необязательно, но лучше всего провести данное исследование тем женщинам, у которых есть хронические заболевания внутренних органов ( хронический пиелонефрит, хронический холецистит, воспаление желчного пузыря, хронический гастрит и др.)

Первый раз биохимический анализ крови сдается при постановке на учет, затем в 18-20 x 30 недель беременности. Может возникнуть необходимость проведения этого иссследования в другие сроки. Это исследование крови является очень важным, так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает.

Биохимический анализ крови проводится строго натощак. Кровь для этого анализа берется из вены.

При помощи данного анализа можно оценить разные обменные процессы. которые происходят в организме беременной, это и углеводный, липидный и белковый процессы. Так же с омощью этого анализа исследуют функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря.

Самыми важными и информативными в этом анализе являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели нужны, чтобы диагностироватьанемию беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза.

Но всвязи с клиническими проявлениями и тяжестью хронического процесса спектр исследований может быть расширен.

Очень важным биохимическим анализом является определение уровня сахара (глюкозы)

Особенно этот анализ стоит проводить женщинам, попадающим в группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет), у которых повышенная масса тела была до беременности и тем у кого наблюдается рост веса во время беременности.

ЗППП. Венерические заболевания

ЗППП - это заболевания передающиеся половым путем. Этот термин более широкий, чем венерические заболевания. ЗППП включают в себя венерические заболевания. Заболевания передающиеся половым путем в настоящее время делят на классические (это и есть венерические заболевания) и новые ЗППП.

Венерические заболевания - это инфекционные заболевания передающиеся половым путём, которые известны с глубокой древности: сифилис, гонорея, шанкр мягкий, лимфогранулематоз паховый. Венерические болезни раньше рассматривали как одно заболевание. Разные венерические заболевания были выделены в самостоятельные заболевания передающиеся половым путем после открытия возбудителей, которые их вызывают.

Новые ЗППП - это хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз (гарднереллез), трихомониаз, кандидоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека. К новым ЗППП также относят болезни кишечника передающиеся половым путем и болезни кожи передающиеся половым путем (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск).

ЗППП с преимущественным поражением других органов это:

ВИЧ (СПИД)

гепатит В

цитомегалия (цитомегаловирус)

амебиаз

лямблиоз

ИППП - это инфекции передающиеся половым путем. Половым путем передается более 20 возбудителей инфекций. Риск заражения ими очень большой при незащищенном сексуальном контакте. Инкубационный период (период от момента заражения ИППП до появления первых симптомов заболевания передающегося половым путем) для разных инфекций может быть от 2-3 дней до нескольких недель. А для таких ЗППП как хламидии, микоплазмы и уреаплазмы характерно длительное течение без каких либо признаков заболевания. При этом человек даже не подозревает, что уже является носителем и переносчиком ЗППП.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе ЗППП. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов на ИППП отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении ЗППП нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов заболевания. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога. Профилактика распространения ЗППП очень актуальна.

Возбудители многих новых заболеваний передающихся половым путем были открыты сравнительно недавно. Наибольшую опасность представляют осложнения ИППП. Например, с вирусом папилломы человека связывают возникновение рака шейки матки, а с вирусом гепатита B - рак печени и цирроз. Заражение женщины во время беременности и внутриутробное заражение вирусом простого герпеса или другими инфекциями передающимися половым путем может вызвать тяжелую патологию плода.

При любом воспалительном гинекологическом заболевании необходимо сдать специальные анализы крови и выделений, которые могут выявить наличие той или иной инфекции, в том числе, передающейся половым путём (ИППП, ЗППП), или различных их сочетаний. Даже если выявляются характерные клинические признаки определённой ИППП, то всё равно без специальных анализов нельзя отличить, например, гонококковую инфекцию от трихомонадной. Не желательно принимать до сдачи анализов на ЗППП никаких лекарственных препаратов. После приёма антибиотиков возможен ложный результат анализов на ЗППП.

ПЦР диагностика ЗППП, ИППП

ПЦР - это аббревиатура названия "полимеразная цепная реакция". В настоящее время ПЦР диагностика является самым точным методом диагностики ЗППП.

Анализ ПЦР - метод молекулярной диагностики ИППП, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ИППП, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Анализ ПЦР позволяет диагностировать наличие долго растущих возбудителей, не прибегая к микробиологическим методам (посевам), что актуально при диагностике урогенитальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем.

Анализ ПЦР необходимо сдать для диагностики вирусных ИППП, таких как герпес, папилломавирус. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителей ИППП в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя ЗППП, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, ЗППП возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных признаков ЗППП.

Но даже ПЦР диагностика ЗППП - не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

образец материала был загрязнен

после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

материал для анализа был взят или исследован неудачно

женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала лекарства или использовала свечи, спринцевания

не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа

отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР - мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах. Кроме определения самого возбудителя ИППП методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Плохой результат любого анализа - это повод не для паники, а для визита к врачу.

ИФА - анализ крови для выявления ИППП

ИФА (иммуноферментный анализ крови) - лабораторное исследование, основаное на иммунологической реакции “антиген-антитело”. Этот анализ часто необходимо сдать при ЗППП. Антителами называют белки, образующиеся в организме при попадании в него антигенов. При анализе на антитела в качестве материала для ИФА используется содержащая антитела кровь. Существуют несколько видов антител:

антиинфекционные (антипаразитарные) антитела либо вызывающие гибель возбудителя ИППП или паразита, либо мешающие его жизнедеятельности

антитоксические антитела, которые не убивают возбудителя ИППП, но обезвреживают токсины, им вырабатываемые

антитела - «свидетели», подающие сигнал о том, что им известен попавший в организм возбудитель ИППП

Бак посев на флору с чувствительностью к антибиотикам

Бактериологический посев (культуральное или микробиологическое исследование) - анализ, при котором выделения, в которых могут находиться возбудители ЗППП, помещают в благоприятную для их размножения среду с последующим определением их чувствительности к антибиотикам. Из-за длительного срока проведения (до 14 дней) не рекомендуется применять посев если можно сдать другие анализы (мазок, ПЦР) и при тяжелом остром течении ЗППП, когда лечение необходимо назначать немедленно.

Но посев выделений необходимо сдать для выявления условно-патогенной микрофлоры и определения чувствительности возбудителя ИППП к антибиотикам (антибиотикограмма) при хронических инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваниях и скрытых безсимптомных ЗППП.

Мазок на флору

Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) – это лабораторный анализ выделений, который необходимо сдать, чтобы определить состояние микрофлоры влагалища, канала шейки матки и уретры (мочеиспускательного канала). Микрофлора - это присутствующие в норме и при гинекологических заболеваниях микроорганизмы. Микрофлора женских половых органов в норме представлена преимущественно лактобациламми поддерживающими во влагалище кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных микробов. Нарушение микрофлоры влагалища характерно для инфекционных заболеваний, в том числе, ЗППП. Мазок на микрофлору нужно сдать для диагностики и профилактики ЗППП после незащищенного полового акта или при наличии следующих симптомов:

Боль или чувство дискомфорта внизу живота

Наличие патологических выделений из половых органов

Зуд и жжение в области половых органов

Мазок на флору рекомендуется сдать всем женщинам, планирующим беременность, а также после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет.

Забор материала для анализа можно сделать на приёме у врача-гинеколога во время гинекологического осмотра. Забор делается с помощью одноразового шпателя. После осуществления соскоба со слизистой оболочки влагалища, канала шейки матки и уретры, полученный материал наносят на предметное стекло, которое в дальнейшем отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Процедура взятия мазка на флору практически безболезненна.

Венерические заболевания (ЗППП, ИППП) - симптомы (признаки), лечение

Симптомы ЗППП (ИППП)

ЗППП часто протекают почти без симптомов или с слабо выраженными признаками, на которые больные заболеванием передающимся половым путем не обращают внимания. В последнее время у многих людей нарушена имунная система. При заражении ЗППП ослабленный организм не способен противостоять инфекции. При этом инфекция передающаяся половым путем (ИППП) с самого начала принимает хронический характер и признаки ЗППП сомнительные или вообще отсутствуют. Но последствия ЗППП всегда очень серьезные. К ним относятся хронические воспалительные заболевания половых органов, бесплодие, гормональные нарушения, патология беременности и родов, пороки развития плода.

Консультация гинеколога женщине срочно необходима при возникновении симптомов ЗППП или после незащищенного полового акта. В этом случае женщина АНОНИМНО может обратиться в нашу клинику, где после предварительного осмотра гинеколог назначит дополнительные обследования, анализы на ИППП, в том числе ПЦР диагностику ИППП. После лабораторного исследования в кратчайшие сроки гинеколог поставит диагноз и при выявлении в результатах анализов ЗППП назначит лечение.

Следующие симптомы можно считать тревожным признаком появления в организме ИППП:

· Необычные выделения из половых органов с запахом или без

· Частое или болезненное мочеиспускание

· Неприятные ощущения, боль в нижних отделах живота

· Зуд и жжение в наружных половых органах

· Появление боли при половом акте

· Появление на коже или на слизистых оболочках половых органов необычных пятен, покраснений, язвочек, пузырьков, микротрещин

Женщина, которая обнаруживает у себя симптомы ЗППП, должна немедленно обратиться к гинекологу, который назначит лечение и поможет избежать серьёзных последствий. В большинстве случаев не известно, есть ли симптомы ИППП у её партнера, он также должен обследоваться на наличие заболеваний передающихся половым путем.

ЗППП нельзя диагностировать только по симптомам. Диагноз ЗППП устанавливается только по результатам анализов на ИППП, в том числе ПЦР диагностики.

При ИППП не происходит самоизлечения. А если через некоторое время симптомы ЗППП исчезают – этого является признаком перехода ИППП в скрытую форму. Поэтому, чем раньше выявлено ЗППП и начато лечение, тем больше шансов излечиться от инфекции передающейся половым путем без развития осложнений.

Лечение венерических заболеваний

Лечение ЗППП, в том числе венерических заболеваний, в нашей клинике проводится под контролем современных лабораторных и инструментальных анализов. Обследование и лечение в нашем медицинском центре проводится анонимно.

Самостоятельное лечение при ЗППП недопустимо – это приводит к хронизации инфекции. Только лечение ЗППП у специалиста, проведенное на основе тщательной диагностики, позволит свести к минимуму негативные последствия ИППП.

К ЗППП никогда не вырабатывается иммунитет, поэтому лечить ИППП придется после каждой рискованной связи, желательно вместе с партёром. Одно из непременных условий успеха - одновременное лечение ЗППП у партнеров, иначе произойдет повторное заражение.

После лечения ЗППП необходимо повторно обследоваться и сдать анализы, пройти контрольную ПЦР диагностику.