Заболевания передающиеся половым путём

В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП). Они характеризуются высокой конгагиозностыо и сравнительно быстрым распространением среди определённых групп населения.

Венерические заболевания и заболевания, передающиеся половым путем, распространены по всему миру. Они нередко протекают бессимптомно или малосимптомно, поэтому многие не обращаются к врачу. Но, половые инфекции разрушают организм изнутри, все они имеют тенденцию перехода в хроническую форму, которую гораздо сложнее вылечить. Невылеченные, или недолеченные ЗППП опасны рядом осложнений. У мужчин развиваются хронические заболевания мочеполовой системы - простатит, везикулит, хронический уретрит, эпидидимоорхит и, как следствие, мужское бесплодие. Также, грозными осложнениями являются сексуальные нарушения (понижение сексуального желания, нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение, стертый оргазм).

В практической венерологии принято выделять традиционные "классические" венерические болезни: сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогранулематоз паховый (лимфогранулёма паховая, четвёртая венерическая болезнь), гранулёма венерическая (донованоз, пятая венерическая болезнь).

По классификации ВОЗ в другую группу включены болезни, передающиеся главным образом половым путём с преимущественным поражением половых органов: мочеполовой хламидиоз, мочеполовой трихомоноз, кандидозные вульвовагиниты и баланопоститы, мочеполовой микоплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз. Имеется также ряд заболеваний, которые могут иметь как половой, так и неполовой пути передачи (остроконечные бородавки, генитальный контагиозный моллюск, урогенитальный шигеллёз гомосексуалистов, лобковый педикулёз, чесотка, гепатит В и С, лямблиоз, амёбиаз, цитомегалия). В последние годы к перечисленным болезням присоединилось столь грозное заболевание как СПИД.

Группами риска заражения болезнями, передаваемыми половым путём, являются лица молодого возраста, женщины репродуктивного возраста, мужчины и женщины, имеющие множество половых партнёров и зарабатывающие на жизнь проституцией.

Установлено, что половым путём передаётся свыше 20 возбудителей. Некоторые из них постепенно вытесняют возбудителей классических бактериальных болезней (сифилис, гонорея и мягкий шанкр) как в плане значимости, так и в плане частоты случаев. Этих возбудителей, считающихся вторым поколением микроорганизмов, передаваемых половым путём, зачастую трудно идентифицировать, а вызываемые ими инфекции труднее лечить. Они могут вызывать тяжёлые осложнения, приводящие к хроническим нарушениям, инвалидности и даже смерти.

Факторы, влияющие на рапространение венерических болезней.

Важная роль в распространении венерических болезней принадлежит разнообразным факторам демографического, медицинского, социального, экономического, культурного, поведенческого характера:

• демографические сдвиги (изменения в возрастной и половой структуре населения; увеличение численности молодого взрослого населения главным образом в развивающихся странах, большое число одиноких или живущих раздельно лиц; рост числа разводов; продление периода половой жизни);

• социально-экономические факторы (урбанизация, увеличение свободного времени, международный туризм, секс-туры для отпускников с проститутками или гомосексуалистами);

• изменение сексуальных отношений (большая терпимость в различным типам половых отношений, ранее считавшихся неприемлемыми; эмансипация; ослабление традиционных норм);

• социальные катаклизмы (локальные войны, стихийные бедствия, гражданские беспорядки);

• экономические условия (недоступность из-за дороговизны лекарственных средств в некоторых странах, безработица, материальная необеспеченность);

• проституция (ей способствуют нищета, урбанизация, нарушение соотношения численности полов, традиционные особенности сексуального поведения);

• употребление наркотиков и злоупотребление алкогольными напитками;

• наличие групп повышенного риска (военнослужащие, моряки, иммигранты, беженцы, сезонные рабочие, туристы) и групп высокого риска (проститутки; гомосексуалисты; наркоманы; бродяги; сторонники свободной любви; персонал гостиниц, воздушных линий, международного транспорта);

• социально-культурные факторы (изменение норм сексуального поведения; терпимость в отношении бисексуального или гомосексуального поведения; частые добрачные и внебрачные половые связи; исключительная свобода нравов);

• устойчивость к противомикробным средствам в связи с адаптационными изменениями возбудителей венерических заболеваний, самолечением, а также бесконтрольным приемом лекарств, в том числе и антибиотиков.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная - "живая" биологическая среда. Поэтому и заражение происходит почти исключительно при половом контакте. Оно так же передается через переливание крови. Бытовым путем передается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка, иногда даже пережёвывают ее для него, облизывают соску и т. д. Бледная трепонема сохраняется, например, на влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности. Оптимальные условия для ее жизнедеятельности - температура тела человека (37 градусов С). При нагревании до 55 градусов С микроорганизмы гибнут через 15 минут, при кипячении - сразу. Низкая температура, наоборот, способствует их выживанию. При 46 градусах С существуют около 3 дней, при -18 градусах С - около года. Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в тканях умерших. Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит через мало - или вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить и через неповрежденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, то ребенок заражается внутриутробно. Вероятность этого наиболее велика, если у нее ранняя стадия сифилиса, реже - поздняя. Тогда даже нелеченная женщина может родить и вполне здорового ребенка.

Симптомы и течение.

Сифилис - очень длительное заболевание. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции. Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным периодом: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В течение неё сыпи разного характера появляются и, просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.

Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - гонококк (Neisseria gonorrhoeae ). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки и глаз.

Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель - хламидия (Chlamydia trachomatis ). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко. Клинические проявления урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза в значительной степени аналогичны хламидиозу, хотя и имеют особенности симптоматики и течения заболевания. Например, согласно современным исследованиям, существует мнение о том, что урогенитальный уреаплазмоз и гарднереллёз являются проявлением генитального дисбактериоза и поэтому в зарубежных клиниках антибактериальные препараты в лечении этой патологии преимущественно не используются.

Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после контакта с больным. Мужчины обычно жалуются на слизисто-гнойные, полупрозрачные или водянистые выделения из уретры, зуд или боль при мочеиспускании. Губки мочеиспускательного канала бывают слегка покрасневшими, отечными, нередко слипшимися. В некоторых случаях признаки заболевания отсутствуют, хотя человек инфицирован и при половом контакте способен заразить своего партнера.

С течением времени зуд в мочеиспускательном канале уменьшается или проходит совсем, выделения становятся незначительными и обычно наблюдаются только утром до "первой" мочи. Однако это не значит, что болезнь прошла, из острой она перешла в хроническую с распространением инфекции вдоль мочеиспускательного канала.

Герпес половых органов - это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев - ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая «простуда» на губах).

Симптомы и течение.

Обычно через 3-6 дней после заражения на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки. Иногда довольно долго никаких признаков заболевания нет. У мужчин пузырьки появляются на половом члене, особенно на головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жжение, зуд, покалывание. Такие же высыпания могут возникнуть во рту в результате половых сношений через рот. Пузырьки, сливаясь и лопаясь, превращаются в небольшие ранки. У некоторых больных появляются выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и даже задержка мочи. Может подниматься температура, возникнуть головная боль, общее недомогание, увеличиться лимфатические узлы.

Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель - влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis ). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У мужчин поражается мочеиспускательный канал и предстательная железа. В запущенных случаях процесс доходит до придатка яичка.

Как происходит заражение трихомониазом?

В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при половых контактах во влагалище. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно. Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки).

Мочеполовой шигеллез гомосексуалистов на сегодняшний день довольно редкое заболевание. Вызывается шигелллами, которых в природе насчитывается более 50 видов: shigella flexneri, shigella sonnei, shigela boydii.

Соответственно заболеть шигеллезом гомосексуалистов могут лишь те люди, чьи половые органы оказываются в прямой кишке (гомсексуалисты и мужчины, практикующие с женщиной анальный секс). Наиболее часто заболевают лица, имеющие частые и случайные анальные половые контакты.

Заболевание имеет вирусную природу. Возбудитель - Вирус Контагиозного Моллюска (Molluscipoxvirus ) относят к вирусам оспенной группы. Заболеть им могут как дети, так и взрослые. Разница состоит лишь в том, что если детки заражаются при прямых контактах: через соприкосновение рук и грязные игрушки, то взрослые - несколько иным путем.

Папилломавирусная инфекция (Human papillomavirus infection ) - вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек, имеющее многообразное клиническое проявление, относящее к инфекциям, передаваемым половым путем. Причина - вирус папилломы человека (ВПЧ).

На сегодняшний день изучено около шестидесяти типов папилломавирусов. ВПЧ относится к ДНК-содержащим вирусам и имеет икосаэдрическую форму размером 45 - 55 нм. Он обладает тропностью к эпителиальным клеткам, способностью длительно находиться в кожных покровах и слизистых, без явных клинических проявлений. Данное явление называется персистенция.

Венерическая лимфогранулема (lymphogranuloma venereum ) - заболевание, передаваемое половым путем, вызванное Chlamydia trachomatis. которое характеризуется поражением наружных половых органов, промежности и прямой кишки. Более распространено в странах с тропически климатом. Кроме этого названия существует еще несколько: паховый лимфогранулематоз, четвертая венерическая болезнь, болезнь Никола-Фавра.

Путь инфицирования - половой. Описано заражение контактно-бытовым путем. Инкубационный период очень короткий, обычно не превышает 3-7 дней. Один из серотипов хламидии (L1-L2-L3) внедряется через микротравмы кожи и слизистых, полученных во время секса с инфицированным партнером, и далее током крови и лимфы заносится в лимфатические узлы.

Заболевание, передаваемое половым путем, характеризуется возникновением язв и лимфаденита. Возбудитель заболевания - стрептобацилла Дюкрея-Петерсона. Этот микроорганизм является мелкой палочкой. Морфологически она имеет закругленные концы и перетяжку в центре тела. Стрептобацилла склонна образовывать цепочки. Грамм-отрицательна. Заражение происходит во время половых контактов (оральных, вагинальных и анальных). Инфицирование бытовым путем практически исключено. Возможно заражение медицинского персонала от больных с данным заболеванием.

Инкубационный период составляет 1-5 суток. На месте внедрения микроба возникает пятно, на фоне локального отека и покраснения. Излюбленная локализация - это наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер, надлобковая область, перианальная зона. Далее в центре этого пятна формируется пустула (гнойничок), которая через несколько дней увеличивается в размерах и вскрывается. Образуется резко болезненная язва, в диаметре около 12-18 мм, округлой, иногда неправильной формы. Дно неровное и покрыто гнойным отделяемым. Края могут быть подрыты. Вокруг язвы наблюдается инфильтративный небольшой валик, но при этом размеры его очень невелики. На ощупь язва мягкая, что и дало название - мягкий шанкр. Часто образуется сразу несколько таких язв.

Известно несколько видов грибков, которые могут вызывать заболевания воспалительного характера у людей. Чаще всего встречается Candida albicans. Эти микроорганизмы представляют собой одноклеточные грибки, которые могут входить в состав нормальной микрофлоры кожи, желудочно-кишечного тракта. Размножение происходит путем почкования. Иногда образуют псевдомицелий.

Донованоз (син: венерическая гранулема, паховая гранулема) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis (тельца Донована). Заболевание характеризуется хроническим, медленно прогрессирующим течением.

Заболевание широко распространено в тропических странах, особенно в Папуа-Новой Гвинее, Южной Индии, Южной Африке, странах Карибского бассейна, в отдельных районах Австралии и Бразилии. В США и Европе донованоз встречается редко.

Заключение.

Современные достижения медицинской науки позволяют эффективно излечивать венерические болезни. Все зависит от своевременности обращения к врачу, аккуратности лечения, доведения его до конца.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующие меры по борьбе с заболеваниями, передающимися половым путем:

• пропаганда безопасного секса;
• широкое распространение и доступность презервативов;
• осуществление задач по выявлению и лечению ЗППП всеми основными службами здравоохранения;
• высокое качество ведения случая заболевания ЗППП, включая использование соответствующих лекарств, консультирование, пропаганда презервативов и лечение сексуальных партнеров;
• пропаганда раннего обращения за медицинской помощью пациентов с ЗППП и их партнеров;
• выявление на ранних стадиях «скрытых» заболеваний, например сифилиса.

Следует помнить о том, что визит к врачу на ранних стадиях заболевания в большинстве случаев позволяет быстро и эффективно решить проблему, не доводя ситуацию до развития тяжелых осложнений.

Кроме того, незамедлительное обследование и лечение позволит избежать заражения близких и дорогих Вам людей, а также предотвратить семейные конфликты, ;ссоры и вынужденный разрыв отношений с любимым человеком.

Помните! Ваше сексуальное и репродуктивное (способность к деторождению) здоровье зависит только от Вас, от Вашего понимания всей серьезности проблемы венерических заболеваний и как можно более раннего визита к опытному и знающему специалисту.

Мы всегда готовы Вам помочь!

Вопрос-ответ.

На вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич . открыть